ローリング型のニキビ跡は、皮膚の下にできた線維の束が表面を引き下げて生まれる、なだらかな凹みです。サブシジョンは細い針を傷跡の下に通し、その癒着を切り離して凹みを持ち上げやすくする処置です。料金は2×2cm未満・5×5cm未満・全顔の3段階で、施術当日に日本へ帰る予定も組めます。
向いている方
サブシジョンが合う凹みと、先に整えておきたい肌の状態
萎縮性のニキビ跡は形からアイスピック型・ボックスカー型・ローリング型に分けられ、癒着を切る処置が第一の候補になるのはローリング型です（Jacob, 2001）。炎症で傷ついた真皮が治る途中で硬い線維が皮膚と深い層をつなぎ、その線維に引っぱられて表面が波打ちます。
見分けるときは、凹みのまわりの皮膚を指で左右に広げます。凹みが浅くなれば下から引っぱられている可能性が高く、形が変わらない細く深い穴は、表面から熱を加えるレーザーなど別の方法が候補になります。同じ頬にタイプの違う凹みが並ぶこともあるため、部位ごとに見ていきます。
向いている方
- 皮膚を指で広げると浅く見える、なだらかな凹み
- 頬やこめかみに広がるローリング型のニキビ跡
- レーザーを重ねても底が上がりにくいと感じている
- ニキビの炎症は落ち着き、凹みだけが残っている
- 4〜8週あけて渡韓する予定を組める
時期を見直す方
- 赤く腫れたニキビが今も繰り返している
- 細く深いアイスピック型の穴が中心
- 血液をさらさらにする薬を服用中（事前に申告）
- 妊娠中・授乳中
- ケロイドができやすい体質（個別に判断）
担当医
代表院長・韓国の形成外科専門医
「学ぶ側から、教える側へ。」ソウル・仁川の聖母病院で研修。現在は来院する医師向けの実技セッションを担当しています。
- レジデントカトリック大学ソウル聖母病院 形成外科レジデント
- 専任医カトリック大学仁川聖母病院専任医
- AlmaTitanium グローバルトレーナー
- JeisysDENSITY ALPHA TIP アンバサダー
- 学会大韓形成外科学会 正会員
治療の流れ
サブシジョンで癒着を切り離す仕組みと組み合わせ
サブシジョンは、1995年にDermatologic Surgery誌で、凹んだ傷跡やしわを切らずに持ち上げる方法として報告された処置です。皮膚の表面には針穴しか残さず、その下を水平に針で探って、凹みを引き下げている線維を切ります。切り離したすき間にはわずかな出血がたまり、それが新しい結合組織に置きかわる過程で、凹みの底が支えられていきます。
一方で、切った線維が再びくっつくと凹みが戻ることがあります。臨床試験をまとめた総説は、フィラーやPRP、吸引、マイクロニードルRFなどを組み合わせると再癒着を減らし効果を高められるとしています（Ahramiyanpour, 2022）。無作為化試験でも、CO2フラクショナルレーザーか架橋ヒアルロン酸を加えた群は単独より改善が大きく、単独でも中程度の改善がみられました（Abdelwahab, 2022）。
当院の料金表には、ウルトラパルスアルファ（UltraPulse Alpha）CO2フラクショナルレーザーを含む傷跡レーザーのセットやポテンツァもあり、タイプの違う凹みが混ざっている顔では組み合わせを検討します。どの方法をどの順で重ねるかは、凹みの数と深さによって変わります。
凹みのタイプ分け
皮膚を指で広げて浅くなるかを確かめ、癒着のある凹みに印をつけます。
麻酔
麻酔クリーム、または局所麻酔の注射で処置する範囲の感覚を鈍らせます。
癒着の切り離し
針穴から細い針を皮膚の下に入れ、扇のように動かして線維の束を切ります。
止血と帰宅後の説明
針穴を押さえて出血を止め、内出血が出たときの過ごし方をお伝えします。
当院で受けられるニキビ跡の凹みへの方法
| 比較の視点 | サブシジョン | 傷跡レーザーのセット | ポテンツァ |
|---|---|---|---|
| 届け方 | 針で皮膚の下の線維を切る | 光の熱で細かな柱をつくる | 針先から真皮へ高周波の熱 |
| 主な対象 | 引きつれたローリング型 | アイスピック型・ボックスカー型 | 浅い凹凸や毛穴の開き |
| 回数の目安 | 1〜3回以上・4〜8週ごと | 2か月以上あけて3〜5回 | 3〜5回・4〜6週ごと |
| 料金の単位 | 範囲の大きさ（3段階） | 範囲の広さと回数 | チップと範囲 |
| 料金（税抜） | ₩100,000〜＋VAT | 傷跡治療のページに掲載 | ポテンツァのページに掲載 |
方法ごとの特徴を並べた表で、優劣を示すものではありません。
回数ごとの経過
| 回数 | 内容 |
|---|---|
| 1回目 | 印をつけた凹みの癒着を切り、内出血の引き方を見ます。 |
| 2回目 | 4〜8週あけ、戻りかけた凹みや残った部位に絞って行います。 |
| 3回目以降 | 癒着が強い部位では、状態に応じて回数を重ねます。 |
施術データ
サブシジョンの基本データ
| 麻酔 | 麻酔クリームまたは局所麻酔 |
|---|---|
| ダウンタイム | 内出血・腫れ約2週間、押すと痛む時期も |
| 推奨回数 | 状態により1〜3回以上、4〜8週間隔 |
| 効果の持続 | 癒着の改善の程度によって差がある |
| 帰国可能日 | 施術当日の帰国が可能 |
料金
サブシジョンの料金（税抜・VAT 10%別）
サブシジョンの料金は、癒着を切る範囲の大きさで3つに分かれます。ひとつの凹みなら2×2cm未満、頬の一部にまとまっていれば5×5cm未満、両頬やこめかみなど何か所にも散らばっていれば、必要な部位をまとめた全顔の料金が目安です。カードの金額に付加価値税（VAT）10%は含まれていないため、会計の際に上乗せされます。たとえば全顔は₩500,000（税抜）です。傷跡レーザーなどを同じ計画に加える場合は、それぞれの料金が別に積み上がり、お見積りには韓国ウォン建てで項目ごとの金額が並びます。
回復
サブシジョン後の内出血と腫れの経過
針穴のまわりに内出血と腫れが出始めます。当日の帰国便にも乗れます。
処置した部位を押すと痛む時期があります。強くこすらず、マッサージは控えてください。
内出血と腫れが引いていく目安の時期です。凹みの変化はこのあとに見えてきます。
次の回を受ける場合の間隔です。戻りかけた凹みがないかを見て計画します。
リスク
サブシジョンのリスクと限界
針で皮膚の下を切る処置のため、次のような反応や合併症が起こりえます。
- 内出血と腫れが2週間ほど残り、マスクで隠しにくい色になる場合もあります。
- 押したときの痛みが、処置した部位にしばらく続きます。
- 皮膚の下に小さなしこりや硬さが触れることがあります。
- 針穴からの細菌感染が起こりえます。
- 内出血のあとが茶色っぽく残る色素沈着が出る場合があります。
- 切った線維が再びくっつき、凹みが戻ることがあります。
- 持ち上がり方に差が出て、部分的に盛り上がって見えることもあります。
実際の診療経験と文献をまとめた報告は、サブシジョン自体は安全な治療としながらも、刃のある鋭い器具を使うと合併症が増えるとして、起こりうる反応を知ったうえで行う必要性を指摘しています。凹みは浅く目立ちにくくなっていくものの、元の肌と見分けがつかなくなるわけではありません。熱感や痛みが日ごとに強まる、膿が出る、しこりが大きくなるといった変化があれば、LINEでクリニックにお知らせください。
研究
このページの根拠となる研究
- Acne scarring: A classification system and review of treatment optionsJournal of the American Academy of Dermatology · 2001 · Jacob C et al. · doi:10.1067/mjd.2001.113451
ニキビ跡をアイスピック型・ボックスカー型・ローリング型に分類し、タイプごとにサブシジョンや切除、レーザーなどを選ぶ考え方を示した総説です。
- Subcision in acne scarring: A review of clinical trialsJournal of Cosmetic Dermatology · 2022 · Ahramiyanpour N et al. · doi:10.1111/jocd.15480
臨床試験を集めた総説で、サブシジョンにフィラーやPRP、吸引、マイクロニードルRFを組み合わせると再び凹むのを減らせる可能性があるとしています。根拠の水準は高くありません。
- A combined subcision approach with either fractional CO2 laser (10,600 nm) or cross-linked hyaluronic acid versus subcision alone in atrophic post-acne scar treatmentLasers in Medical Science · 2022 · Abdelwahab A et al. · doi:10.1007/s10103-022-03677-y
サブシジョン単独と、CO2フラクショナルレーザーまたは架橋ヒアルロン酸を加えた方法を比べた無作為化試験で、組み合わせた群の改善が大きく、重い副作用はみられませんでした。
- Complications of Subcision for Acne Scarring: Experience From Clinical Practice and Review of the LiteratureJournal of Cosmetic Dermatology · 2024 · Sun C · doi:10.1111/jocd.16629
診療経験と文献から合併症をまとめた報告で、安全な治療としつつ、鋭い器具では合併症が増えるため注意が必要だとしています。
- Subcutaneous Incisionless (Subcision) Surgery for the Correction of Depressed Scars and WrinklesDermatologic Surgery · 1995 · ORENTREICH D · doi:10.1111/j.1524-4725.1995.tb00259.x
凹んだ傷跡やしわを切らずに持ち上げる方法としてサブシジョンを最初に報告した症例報告で、根拠の水準は限られます。
よくある質問
サブシジョンについてよくある質問
サブシジョンのあと、内出血や腫れはいつまで続きますか？
当院の案内では、内出血と腫れはおよそ2週間続き、その間は押すと痛む時期もあります。人前に出る予定やお写真の撮影は、2週間以上あとに入れておくと安心です。
施術の翌日に観光をして、そのまま日本へ帰れますか？
はい。当院の案内では、サブシジョンは施術当日の帰国も可能です。内出血は日を追って濃く見えることがあるため、滞在日数は施術の回数や次回の予定と合わせて考えると組みやすくなります。
サブシジョンは何回受ければよいですか？
状態によって1〜3回、またはそれ以上で、間隔は4〜8週です。癒着が強い部位や広い範囲では回数が増えることがあり、1回目のあとに凹みがどこまで上がったかを見て次を決めます。
効果はいつごろから感じられ、どのくらい続きますか？
内出血と腫れが引く2週間ほどは変化が分かりにくく、そのあと切り離したすき間が新しい組織に置きかわるにつれて見え方が変わっていきます。持続は癒着がどこまで改善したかで差があり、決まった年数はありません。
サブシジョンは痛いですか？麻酔は使いますか？
麻酔クリームか局所麻酔を使ってから針を入れます。処置中は皮膚の下で引っかかるような感覚が出ることがあり、痛みの受け止め方は人によって異なります。
サブシジョンだけでクレーターは平らになりますか？
引きつれたローリング型には単独でも改善が報告されていますが、アイスピック型やボックスカー型が混ざる顔では、傷跡レーザーなどを組み合わせたほうが改善が大きいとする試験があります。凹みが完全に消えるとはお約束できません。
凹みが2×2cmより少し広い場合、料金はどう決まりますか？
2×2cmを超えて5×5cm未満に収まる範囲なら、5×5cm未満の料金になります。両頬など離れた部位にいくつもある場合は、必要な部位をまとめた全顔の料金が目安です。
このクリニックの院長は、どの診療科の医師ですか？
ソン·ジョングン院長は韓国の形成外科専門医です。形成外科は、けがや手術、炎症のあとに残る傷跡の修正を受け持つ診療科で、ニキビ跡の凹みもその対象に含まれます。
カウンセリングは日本語で受けられますか？
はい。日本語の通訳スタッフがクリニックに常駐しています。渡韓前の質問や凹みの写真の相談もLINEで日本語で受け付けており、できるだけ早くご連絡いたします。
サブシジョンの支払いは、税込でいくらになりますか？
表示の金額は税抜で、付加価値税（VAT）10%が加わります。たとえば5×5cm未満は税抜₩250,000、税込₩275,000です。お支払いは韓国ウォン建てになります。
サブシジョンの費用に日本の健康保険は使えますか？
使えません。美容目的で受ける自由診療のため、日本の健康保険の対象外です。日本での保険の扱いについては、加入している保険の窓口でご確認ください。