CO2レーザーのほくろ・稗粒腫除去

ほくろは、色素をつくる細胞が皮膚の一か所に集まってできたもので、医学的には色素性母斑と呼ばれます。表皮と真皮の境目にとどまる平らなものもあれば、真皮の深いところまで細胞が入り込み、ドーム状に盛り上がったものもあります。稗粒腫は、皮膚の浅いところに角質がたまった直径1〜2mmほどの白い袋で、ほくろとは成り立ちが別ですが、同じレーザーで取ることができます。

レーザーで取る方法が向くのは、良性と見てよい特徴をそろえたほくろです。上の「見合わせたい状態」に当てはまるものは、悪性の病変と見分けるための検査を優先したほうが安全です。CO2レーザーで蒸散させると組織が残らず、あとから顕微鏡で調べることができないためです。

CO2レーザーの光は水によく吸収されるため、当たった部分の組織だけが瞬間的に熱せられて蒸散します。盛り上がったほくろは、表面から少しずつ層を削るように照射し、色の残り具合を見ながら深さを決めていきます。稗粒腫は、表面にごく小さな穴を開けて、中にたまった角質を外へ出す使い方をします。

深く取るほど色素の細胞は残りにくくなる一方、皮膚が浅くくぼんだ跡になりやすくなります。浅くとどめれば跡は目立ちにくいものの、取り残した細胞から色が戻ることがあります。その兼ね合いを、ほくろ1個ごとに見ていきます。

小さな後天性の境界母斑をCO2レーザーで取り除けたという報告があり、その後の経過を追うにはダーモスコピー（拡大鏡による観察）が役立つとされています（Köse, 2020）。一方、生まれつきの大きなほくろ（先天性母斑）へのレーザー治療については、短期の改善の報告はあるものの、長期の効果と安全性を示す質の高い研究はないとする系統的レビューもあります（Eggen, 2018）。

ほくろと稗粒腫は、料金表で同じ「1個あたり」の項目にまとめられており、取る数に応じて合計が決まります。料金表に取り放題のプランは載っていないため、3個取るなら1個分の3倍が税抜の合計です。会計の際に付加価値税（VAT）10%が上乗せされ、1個あたりの税込額は₩22,000になります。お見積りは韓国ウォン建てで、取る数と部位がわかる形でお渡しします。平らな茶色いシミは、ほくろとは別の料金欄（1cmごと）になります。

• かさぶたと赤みが1〜2週間ほど続きます。
• 治る途中で日差しを浴びると、炎症後色素沈着で茶色っぽくなることがあります。
• 深い位置まで取った部位には、わずかなくぼみや白っぽい跡が残りえます。
• 色素の細胞が深い層に残っていると、同じ場所に再発することがあります。
• 細菌感染が起こりえます。じくじくした汁や、広がっていく赤みがその目安です。
• 蒸散させた組織は残らないため、取ったあとに病理検査はできません。

皮膚を浅く削り取る方法と、紡錘形に切り取って縫う方法を比べた無作為化試験では、浅く取る方法は再発がやや多い一方、見た目の仕上がりと満足度は上回ったと報告されています（Camini, 2020）。CO2レーザーそのものの試験ではありませんが、浅く取る方法に共通する性質として参考になります。

このページの症例写真は当院で撮影したもので、跡の目立ち方は肌の色や部位によって異なります。痛みや腫れが強まる、膿のようなものが出るといった変化があれば、すぐにLINEでご連絡ください。