シミ（老人性色素斑）のレーザー除去

ひと口にシミといっても、成り立ちの違うものがいくつかあります。老人性色素斑は日光性黒子とも呼ばれ、頬やこめかみなど日の当たりやすい部位に、輪郭のくっきりした茶色の斑点として現れます。そばかすは鼻から頬にかけて細かく散らばる小さな点で、肝斑は両頬に左右対称に広がる、境界のぼやけた薄茶色のもやです。表面が盛り上がってざらつくものは脂漏性角化症といい、平らなシミとは取り方が変わります。

同じ顔に複数の種類が重なっていることもあるため、照射の前に一つずつ種類を見分けます。肝斑は強い熱の刺激で濃くなる場合があり、急に形が変わったシミは悪性の病変と区別する必要があるので、✕の項目に当てはまるときはレーザー以外の対応を優先します。

シミのレーザー治療は、メラニンに吸収されやすい光をごく短い時間だけ当て、色素を多く含む細胞に熱を集める方法です。まわりの色の薄い皮膚には熱が伝わりにくいため、シミの部分を狙って反応させられます。照射を受けた色素は薄いかさぶたとなって皮膚の表面に押し上げられ、はがれ落ちたあとに明るい色の新しい皮膚が現れます。当院の料金表では、シミ取りはMIINで行う項目として設けられています。

1,763人分の研究をまとめた系統的レビューでは、レーザーやレーザーを含む組み合わせが最も高い効果を示し、従来よく使われてきた冷凍治療は反応率がかなり低かったと報告されています（Mukovozov, 2023）。2025年の別のレビューでも、レーザーはほかの方法より効果的で、安全性も許容できる範囲とされましたが、大規模な無作為化試験はまだ足りないと結論づけています（Mardani, 2025）。アジア人のシミに2種類の波長を顔の左右で比べた試験では、どちらも8週後まで色が薄くなりました（Noh, 2015）。いずれもシミ治療用レーザー全般の研究で、MIINという機種に限った結果ではありません。

シミの濃さや深さによって光への反応が違うため、1回目は照射後の経過を見てから、色が残る部分に追加するかどうかを決めます。

シミ取りの料金はシミの直径で決まり、1cmを1単位として数えます。数ミリの小さなシミでも1単位の料金で、大きさの違うシミがいくつかあるときは、それぞれの単位を足した額が合計になります。1cmを超えるシミの数え方は、お見積りの内訳に単位数として記載されます。表示はすべて付加価値税（VAT）を含まない金額で、お会計の際に10%が加わります。色素病変の除去にPDRNを組み合わせたセットは、1回単位の別項目です。

• かさぶたと赤みが4週間ほど続きます。
• 炎症後色素沈着で、照射前より一時的に茶色く見える時期が出る場合もあります。
• 色素脱失といって、周りより白っぽく抜けた跡になることも考えられます。
• 1回で薄くなりきらないシミや、時間がたって同じ場所に戻るシミもあります。
• 肝斑が混じった部位では、照射の刺激で色が濃くなるおそれがあります。
• 水ぶくれや細菌感染も起こりえます。

シミのレーザー治療を受けた516人を調べた多施設研究では、赤みを帯びたシミ、毛穴が目立たないなめらかな肌、顔全体に色むらがある肌で炎症後色素沈着が起こりやすく、予防策を考えるべきだとされました（Kang, 2016）。アジア人のシミで2種類のレーザーを比べた無作為化試験では、効果の大きかった側で回復が長く痛みも強かった一方、色素沈着の出方に差はありませんでした（Vachiramon, 2016）。

かさぶたの下が膿む、赤みが広がっていく、痛みが増すといった変化があれば、写真を添えてすぐにLINEでクリニックへご連絡ください。